卫报对NHS变化的看法:变革但不可持续

2018-08-28 07:12:03
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作者:丰皆及

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头条新闻都是关于钱的

NHS英格兰老板西蒙史蒂文斯的进展报告于周五发布,大致位于他的战略文件“五年前瞻性观点”的中间点,其中包含75页,其中包括削减图片以表明他的组织不是篮子案例

据说,总理特蕾莎·梅(Theresa May)相信它是

要求整个英格兰的医院释放2,000到3,000张病床,以改善需要紧急或紧急护理的病人的流量

这将通过放弃填补选择性手术列表的那种程序(如新髋和膝盖)的等待时间目标来完成

需要仔细重新审查有利于某些外科手术的临床证据:这可能意味着根本不提供某些手术

正在要求全科医生停止处方可以通过柜台购买的常用药物

以下证据表明,在一个前所未有的财政压力的时代,NHS正试图按照预算进行管理,尽管到目前为止它已受到广泛保护,但实际上是不可持续的

去年,三分之二的NHS信托和基金会信托基金处于亏损状态;到议会结束时,支出占GDP的比例 - 已经低于欧洲15个最富裕国家平均水平的8.5% - 预计将进一步落后

但是,在史蒂文斯和梅夫人今年年初之间进行了一次不明智的交流之后,关于NHS在议会的支出增加(她说100亿英镑,他说是80亿英镑 - 他是对的),NHS英格兰的老板想发送一个与政府截然不同的信息

“后续步骤”文件承认了财务压力,但描述了一个转型系统,该系统在从癌症到心理健康的每个优先领域中以更低的成本提供更多的成功

它突出了在按地区重组卫生服务,整合卫生和社会护理以及通过在所谓的可持续性和转型计划(STP)中通过自下而上的地方主导的协调解决医院出院的瓶颈方面取得的进展

实现这项工作,以减少对昂贵的医院护理的需求,这是前瞻性观点的最初愿景的核心

由于这是NHS,改革从未如此简单

变革的支持者,如多塞特郡的NHS工作人员,表示他们的动机是更好的患者护理

批评人士说,这只是为了省钱

最近的预算包括3.25亿英镑用于帮助前九个STP开始实施,预计秋季预算将带来更多相同的预算;不足以阻止热爱,政治敏感的产科和平房医院的关闭

变革的过程已经缓慢而且是暂时的

抗议使其进一步减缓,并减少对它的普遍支持

而且,正如纳菲尔德健康智库认为的那样,全科医生和地区护士的招募危机正在增加让弱势群体远离医院的困难

第二个挑战是保守党制定了一个巨大的自己的目标:2012年健康和社会关怀法案带来的兰斯利改革,该法案对所有新的服务合同强制公开竞争

史蒂文斯先生将可持续发展和转型计划视为一种绕过分散且经常失败的结构的方式,这些结构现在是加入不同服务的障碍

但有人谈到私营部门提供商的法律挑战,例如VirginCare

合乎逻辑的行动方针是废除该行为

作为新总理,梅女士可以侥幸逃脱

如果STP提供了他们的倡导者认为他们将会改进的改进,那么新的议会可以宣布这一行为 - 过去30年的许多改革,可以追溯到肯·克拉克引入内部市场 - 一条死胡同

与此同时,史蒂文斯先生只能希望他说服梅女士和哈蒙德先生,NHS英格兰不是一个无用的纳税人钱的无底洞,而是一个灵活,高效的组织,值得他们迫切需要的大笔现金注入